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逆序心肝移植有助于防止某些患者的排斥反应

明尼苏达州罗彻斯特市-通常,抗体水平高的患者在进行移植时面临重大挑战。这些高度敏感的患者在等待他们不太可能拒绝的合适器官时有更高的死亡风险。但是,得益于Mayo Clinic的创新外科手术方法,对于高度敏感的需要心脏和肝脏联合移植的患者有了新的希望。

传统上,外科医生首先移植心脏,然后移植肝脏。但是,Mayo Clinic心脏移植小组决定撤销对高度敏感患者的订购,希望肝脏能够吸收患者的某些抗体,将其从血液中清除,并降低抗体介导的排斥反应的风险。根据最近发表在《心脏病学会杂志》上的一项研究,该策略行之有效。

该研究的资深作者,梅奥诊所心脏病学家,医学博士Sudhir Kushwaha说:“这种独特的心脏-肝脏移植方法为更多高度敏感的患者提供了急需的移植之门。”

根据器官采购和移植网络,有超过107,000人在等待救命的移植名单上。估计有20%的等待移植的人高度敏感,这意味着他们的抗体水平很高,可能导致免疫系统排斥移植的器官。由于输血,怀孕和以前的移植手术,人们可能会变得敏感。4月是“国家捐赠生命月”,该月鼓励人们登记成为器官,眼睛和组织的捐助者,并向那些奉献生命的人表示敬意。

梅奥诊所团队受到启发,尝试了肝后肝移植手术,因为他注意到,与仅进行心脏移植的患者相比,接受传统心肝移植的患者发生排斥反应的可能性要小得多。先前的研究表明,对于同时进行肝肾移植的患者,存在类似现象。

Mayo Clinic从2011年开始提供开创性的肝后心脏移植手术。最近发表的研究回顾了接受该手术的7例患者的结局。患者年龄在33-51岁之间,七名中的六名是女性。所有人都在手术后经历了抗体的显着下降,并且在手术后的四年内没有一个患者出现排斥反应。该研究的局限性包括样本量小和典型移植患者的年龄较小。

尽管这一新程序很有前途,但也带来了重大挑战。通常首先移植心脏,因为它比其他器官对时间更敏感。逆序过程需要心脏和肝脏移植团队之间进行复杂的编排才能完成该过程。

梅奥诊所心胸外科医师,论文的第一作者,医学博士理查德·戴利(Richard Daly)表示:“计时就是一切。这些手术要求心脏和肝脏移植团队密切合作,以限制移植捐赠器官所需的时间。”

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