儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子

来源：健康报

儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子，就诊时，家长们普遍都很焦虑。

一位家长将玻璃瓶装酸奶不慎掉落在地上，她看瓶身外壁无肉眼可识别裂痕，瓶内也未见有明显玻璃片或玻璃碴，就给孩子喝了。但孩子吸到最后，还是从吸管中啜出一块玻璃碴。家长再仔细一看，发现瓶身内壁确有破裂。家长担心孩子可能感觉不到更细小的玻璃碴，立即带他来到儿科门诊就诊。“医生，孩子喝酸奶时吸出了玻璃碴，需不需要做胃镜?”家长焦急地问。

孩子吞食异物后，常规检查手段是X线，但并非所有的误吞食异物均可在X线下显影。如玻璃、木材、塑料等非金属物质，难以通过X线使其露出真容。因此，非金属物质是否仍在体内，可能需要做胃镜检查来明确。而做胃镜是否必要，则需要根据异物的形状、大小及孩子的具体表现来判定。

那么，误吞食的东西如何取出呢?

首先需要确定误吞食异物在身体内的大致位置。如果孩子出现脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，则表明异物可能已进入气管。家长需要立即采取海姆立克急救法施救，然后带孩子前往最近医院急诊就诊，由耳鼻喉科医生使用喉镜或者由呼吸科医生使用气管镜将异物取出。

如果孩子没有面色改变，且呼吸平稳、不咳嗽，则表明异物大概率已进入食道。其症状多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等。当异物进入胃肠道，孩子可能有强烈的腹部不适且同时伴有恶心呕吐及呕血，或有便血症状。出现上述症状，家长务必高度重视，应立即带孩子去小儿内科及外科就诊。

如果是体积大的异物或者尖锐异物，如枣核、缝针等，则容易引起食道和胃肠穿孔，即使短时间内孩子没有腹痛、恶心等不舒服的表现，但也应尽快带孩子前往儿童专科医院，由消化内科医生用胃镜取出。

大多数情况下，如果不是误吞食带有棱角的尖锐异物，可以等待孩子通过大便自然排出，排出时间在1周以内均属正常。家长可以让孩子多吃富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、红薯等，以促进孩子排便。在家观察期间，家长需要密切关注孩子的大便情况。肠道出血可致近期大便呈现柏油色，一旦发现应及时就诊。如无异常，且物体较小，异物较大概率可通过正常排便被排出体外，家长不必过分担心。

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