幼年特发性关节炎和关节炎区别（幼年特发性关节炎什么样的疾病）

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1、 这是什么病？幼年特发性关节炎(JIA)是一种以持续性关节炎为特征的慢性疾病。关节炎的典型表现是疼痛、肿胀和活动受限。“特发性”是指我们不知道这种疾病的病因。这里的“儿童期”是指症状出现的年龄小于16岁。慢性病是什么意思？疾病被认为是慢性的，这意味着对疾病的正式治疗不能导致疾病的立即恢复，而只能改善症状和实验室结果。也就是说，疾病确诊的时候，是不可能说清楚孩子的病会持续多久的。常见吗？贾是一种罕见病，儿童发病率约为800-90/10万。这种病的病因是什么？我们的免疫系统保护我们免受感染(病毒和细菌)，它可以识别外来和潜在的危险，将其与我们自己的组织区分开来，并消除外来组织。有明确的证据表明，慢性关节炎是免疫系统的继发性反应(原因不明)。是因为免疫系统部分丧失了区分“外来”和“自身”细胞的能力，从而破坏了自身的关节成分。所以这些疾病，比如贾，也叫“自身免疫性疾病”，是指免疫系统对自身器官的反应。然而，与人类大多数慢性炎症性疾病一样，JIA的发病机制尚不清楚。是遗传病吗？贾不是一种遗传性疾病，因为它不是由父母直接传给子女的。然而，有一些遗传因素导致对疾病的易感性，这些因素中的大部分仍在研究中。科学家们认为这种疾病是由多种因素引起的。是指个体的遗传易感性与环境因素(可能是感染)结合导致疾病。即使有疾病易感性，同一个家庭的两个孩子患病的情况也很少见。贾是怎么确诊的？符合以下条件时，医生诊断为贾。包括：发病年龄小于16岁，关节炎持续6周以上(主要排除病毒感染后的暂时性关节炎)，发病原因不明(指已排除所有能引起关节炎的疾病)。换句话说，贾这个词包括了所有在童年时期发生的原因不明的持续性关节炎。在贾，不同形式的关节炎已被确定(见下文)。因此，贾的诊断依据是持续性关节炎，并通过病史、体格检查和实验室检查仔细排除任何其他疾病。关节怎么了？关节周围滑膜(通常很薄)增厚，大量炎性细胞浸润，滑膜腔内液体增多。这些变化导致关节肿胀、疼痛和活动受限。关节炎的一个典型表现是关节僵硬，这是在长时间休息后发生的。所以很容易出现(晨僵)尤其是早上。为了减轻疼痛，患病儿童常使关节保持半屈曲位，称为“减痛位”，以强调保持这种姿势是为了减轻疼痛。如果没有适当的治疗，关节炎可能会受到以下两种机制的损害：1 .滑膜增厚(伴有血管翳形成)，由于各种物质的释放导致关节软骨和骨的破坏；2.长时间保持疼痛的体位会引起肌肉挛缩，肌肉或软组织屈曲，产生屈曲畸形。这种病分不同类型吗？贾分为几种不同的类型。它们的主要区别在于是否有全身性症状，如发热、皮疹、心包炎(全身性贾)，以及受累关节数(少关节炎和多关节炎贾)。按照规定，贾不同类型是根据患病前6个月的表现来界定的。因此，这些疾病的类型也称为发病类型。全身贾。除关节炎外，还有全身性表现(全身性是指身体所有器官都可能受累)。主要全身症状为高热，常伴有粉红色皮疹，高热时出现。其他症状包括肝脾淋巴结肿大、心包炎和胸膜炎。

2、 关节炎常为多关节炎(累及五个或五个以上关节)，可在发病时或发病后发生。这种类型可以出现在任何年龄的儿童身上。约半数患者以全身表现为特征，这些患者的远期预后较好。另一半，全身表现在一段时间后逐渐消退，而关节症状变得更重要。在少数情况下，全身症状和关节表现同时存在。全身性JIA占全部JIA的不到10%，主要发生在儿童，但很少发生在成人。多关节贾的特点是发病前半年累及五个或五个以上关节，无上述全身表现。根据血液中是否存在自身抗体-类风湿因子(RF)可将多发性关节炎贾分为RF阴性和RF阳性两种类型。1)RF阳性多关节炎贾。这种类型在儿童中很少见(占全部贾患者不到5%)。认为这种类型与成人RF阳性类风湿性关节炎(成人慢性关节炎的主要类型)相同。常表现为对称性关节炎，起初主要影响手脚小关节，后发展到其他关节。好发年龄不到10岁，女生比男生多。这是一种严重的关节炎。2)RF阴性多关节炎贾。这种类型约占所有JIA患者的15-20%。这是一种复杂的形式，可能包括不同的疾病。I型可发生在任何年龄，其预后非常复杂。贾关节不多。其特点是发病前6个月内患侧关节少于5个，无上述全身型表现。常累及大关节(如膝关节、踝关节)，不对称。有时只涉及一个关节(单关节型)。一些患者在患病6个月后，关节受累的数目增加到5个或更多。这种类型被称为非膨胀性关节炎。少关节症的发病年龄往往小于6岁，女孩多见。经过适当的治疗，疾病仅限于几个关节的患者预后良好；发展性的预后是可变的。一些患者可能会并发一种重要的眼部并发症，即色素膜前部的炎症(前葡萄膜炎)。色素膜是衬在眼睛上的薄膜，为眼睛提供血液供应。因为前葡萄膜炎是由虹膜和睫状体组成的，所以这种并发症也被称为慢性前葡萄膜炎或慢性虹膜睫状体炎。如果不进行诊断或治疗，前葡萄膜炎会发展并导致非常严重的眼部损伤。因此，及早意识到这种复杂性是非常重要的。因为患前葡萄膜炎时眼睛没有充血，孩子也没有感觉到视力模糊，所以家长或一般医生不可能认识到这种病。所以对于高危因素的孩子来说，定期的眼部检查是非常重要的，每3个月由眼科医生用裂隙灯检查一次。幼年关节炎是JIA最常见的类型(占患者的50%)。ANA(见实验室检查)阳性型伴虹膜睫状体炎是儿童的特殊类型，成人是看不出来的。银屑病关节炎的特征是伴随银屑病的关节炎。牛皮癣是一种皮肤病。皮肤变化主要局限于肘关节和膝关节，表现为片状鳞屑。皮肤变化可能发生在关节炎之前或之后。这种情况在临床表现和预后上比较复杂。与附着点炎症有关的关节炎最常见的表现是低关节炎，主要影响下肢关节，与肌腱附着点炎症有关。肌腱附着点炎症是肌腱附着点的一种炎症，肌腱附着点是肌腱附着于骨骼的位置。这种类型最常见的疼痛部位局限于脚的内侧、背部或脚后跟的下部。有时，这些患者可能患有急性前葡萄膜炎。此时不像关节炎不太严重的人，可能会充血、流泪、畏光。大多数患者在实验室检测HLA-B27呈阳性。以男性为主，一般发生在7-8岁以后。该型临床病程多变，有的患者经治疗后可缓解，有的患者发病初期累及骶髂关节(后腰)，易进展至中轴骨骼(脊柱区)。

3、 其实这种类型属于一组疾病，容易出现在成年人身上。因为可以影响脊柱，所以叫强直性脊柱炎。慢性虹膜睫状体炎是怎么引起的？和关节炎有关吗？对于关节炎患者，眼睛的炎症是由对眼睛的异常免疫反应(自身免疫)引起的。然而，确切的机制是未知的。这种类型常见于关节炎较少、较年轻、实验室抗核抗体(ANA)阳性者。目前尚不清楚关节炎如何导致眼部病变，但重要的是要记住，关节炎和虹膜睫状体炎有时是独立的。因此，即使关节炎已经缓解，我们也应该继续定期进行裂隙灯检查。虹膜睫状体炎病程可有间歇性复发，与关节炎无关。虹膜泪囊炎常发生在关节炎之后或与关节炎同时发生。非常罕见的是，虹膜睫状体炎先于关节炎。这是不幸的，因为虹膜睫状体炎是无症状的。这些患者确诊时，已经不是早期，而是已经引起了一些症状，比如视力障碍。贾和成人RA有区别吗？总的来说是有区别的。RF阳性多关节炎占成人类风湿性关节炎的70%，但不到贾的5%。早发病的少关节炎约占贾的50%，但在成年人中是看不到的。系统性关节炎是儿童特有的，在成人中很少见。需要什么样的实验室测试？有些实验室检查是有用的，有些与临床表现有关，有些有助于更好地对贾进行分类，并确定患者是否有发生某些并发症的风险，如虹膜睫状体炎。类风湿因子(RF):为自身抗体，RF阳性持续高浓度仅见于多关节炎型贾，相当于儿童RF阳性的成人类风湿性关节炎。抗核抗体(ANA): ANA阳性常见于早发型JIA伴小关节炎患者。ANA阳性表明这些患者有发展为慢性虹膜睫状体炎的风险，因此患者应每3个月定期进行裂隙灯检查。HLA-B27是一种细胞表面抗原，在80%与附着点相关的关节炎患者中呈阳性，而在一般健康人群中出现的频率很低(5-8%)。其他实验室检查，如血沉或C反应蛋白(CRP)，可以检测全身炎症反应的程度，也有助于疾病的治疗，但治疗更依赖于临床表现而不是实验室检查。根据所用药物的情况，患者需要定期进行实验室检查(如血常规、肝功能、尿常规)，以监测潜在的药物毒性。定期X线检查有助于评估病情进展，改变治疗方案。

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