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新研究强调了活体肝脏移植对死者捐献者的优势

匹兹堡,2019年7月12日 - 活体肝移植提供了超过死者捐助移植许多优点,包括更好的三年生存率为患者和更低的成本,根据从UPMC托马斯E Starzl移植研究所和大学的新研究匹兹堡医学院。

今天在“外科手术年鉴”网络版上发表的这项研究结果强调,对于目前在等候名单上的14,000多名人士来说,活体捐赠是一种可行的,如果不是可取的选择,还有更多从未有资格被列入名单的人。现行分配规则。

根据器官采购和移植网络,每年大约进行8,000次肝脏移植,活体肝脏移植不到5%。此外,等候名单上约有25%的人每年都在等待移植手术,而最终接受移植手术的人往往在等待名单上有很长的一段时间,导致移植时的健康状况较差。

“对等待名单上患者的影响可能意味着生死之间的差异,因为他们等待的时间越长,病情就越严重,”UPMC移植服务主管,Thomas E.临床主任医学博士Abhinav Humar说。 Starzl移植研究所和该研究的主要作者。“活体肝脏移植与死亡供体肝脏移植相结合,提供了一个显着降低等候名单死亡风险的机会,并使我们能够更快地移植一个人。”

其中有全国最大的活体肝移植项目 - - 245成人活体肝移植,并在UPMC在过去10年中进行的592死者体肝移植的回顾性比较生存率和其他结果如恢复时间,并发症,成本和资源利用。移植后患者随访至少两年。

在这些比较中,三年患者的生存结果在活体肝移植受者中更优 - 86%对80%。活体肝脏移植受者总体上比已死亡的供体受者具有约5%的存活优势。从活体捐献者接受肝脏治疗的患者住院时间为11天,而接受过去捐献者肝脏治疗的患者为13天,术中输血的可能性较小(53%与78%相比),且可能性较小需要进行移植后透析(1.6%对7.4%)。与活体捐献者相关的移植医院费用也降低了29.5%。对于活肝供体,没有观察到死亡,整体并发症发生率为20%。

“活体肝移植应该被认为是大多数肝病患者的首选和最佳选择,”Humar说。“这不仅是等待名单上的人的选择,而且可能抵消了这样一个事实:并非所有可能从移植中受益的人都有资格根据当前的分配规则接受死亡捐献移植手术。”

鉴于这些优势,UPMC近年来扩大了其活体肝移植计划。在2018年,活体捐赠移植占该计划肝脏移植总数的约54%,而全国平均水平移植率约为4%。UPMC的移植率也从2015年该计划等候名单上的每100人中的45人增加到2018年的88人左右。该计划在过去两年中一直领导着该国的活体肝脏移植手术,是美国唯一的移植中心。比死者捐赠的移植更多的生活。

“目前还不清楚为什么美国的活体肝脏移植手术数量如此之低,”皮特外科部外科副教授兼UPMC肾脏和胰腺移植项目主任Amit Tevar博士说。“在2018年,不到15个美国计划进行了超过10个活体肝脏移植手术,鉴于目前全国范围内的分析数据已有报道,这令人惊讶。”

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