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双膦酸盐可降低骨质疏松性骨折的风险

已显示双膦酸盐可降低骨质疏松性骨折的风险。为了避免长期治疗的可能的副作用,许多患者在接受双膦酸盐治疗数年后休假。波鸿鲁尔大学医学信息学,生物统计学和流行病学系的一个小组研究了这种放假对骨折风险的影响。他们发现,在以前患有椎骨骨折的患者中,延长双膦酸盐类药物的放疗时间与所谓的严重骨质疏松性骨折(MOF)风险增加有关。这些是临床脊柱,臀部,肩膀(上臂)或前臂骨折。该研究小组于2020年5月15日在《骨头》杂志上发表了研究结果。

罕见但严重的副作用

使用双膦酸盐进行长期治疗会增加罕见的副作用,尽管副作用严重,尤其是颌骨坏死或大腿某些骨折。Johannes Pfeilschifter教授说:“停用双膦酸盐后,对骨代谢的残留作用似乎会持续一段时间。”“但是,调查双膦酸盐类药物假期的风险和收益的研究数量有限。”

两年的采访

为了获得更多信息,研究小组采访了在过去四年或更长时间中接受过这些药物治疗的患者。两年内进行了五次电话采访。分析包括从德国各地医师实践和诊所招募的1,973名参与者的观察结果。

既往椎骨骨折患者骨折风险上升

在简单的两组比较中,研究小组发现,暂停治疗的患者与继续进行双膦酸盐治疗的患者之间的骨折风险无差异。为了更详细地分析从放假开始以来与骨折风险相关的时间变化,研究人员使用了一种方法来表示过去一年中任何时间每个患者的治疗状态作为移动平均值。Henrik博士说:“这种方法使我们能够比较自治疗中断以来不同时间段内发生骨折的风险,并最大程度地减少了与骨折风险较低的患者较高的放假时间相关的系统性偏见。”进行统计分析的鲁道夫(Rudolf)。

分析表明,双膦酸盐的更长的药物假期与至少部分失去其对骨折的保护作用有关。分析揭示了一种所谓的相互作用(这意味着该特征会随着假期时间的延长而改变骨折的相对风险):“在已经患有椎骨骨折的患者中,自治疗以来超过12个月的MOF风险与药物休假第一年下半年的风险相比,被暂停的风险增加了3.5倍。”医学信息学,生物统计学和流行病学系高级教授Hans Joachim Trampisch教授解释说。没有先前椎体骨折的患者相应的估计值要低得多。

Johannes Pfeilschifter强调说:“我们的研究结果应在所有有关双膦酸盐和双膦酸盐假期的长期治疗的研究报告中加以考虑。”“关于双膦酸盐治疗患者骨质疏松症进一步治疗的决定,应根据可用治疗方案的益处和潜在风险,针对每位患者分别做出,并应定期进行重新评估。”

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