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有氧运动可能对脂肪肝有最终决定权

都柏林三一学院的一项新研究强调,健身可能是运动试验中改善脂肪肝患者而不是减轻体重的更重要的临床终点。研究结果已于今天(2020年7月28日,星期二)发表在医学杂志《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》上。

代谢相关性脂肪肝疾病(MAFLD)是一种以肝脏脂肪堆积为特征的疾病。肝脏对于体内的一系列重要过程至关重要,这些过程包括消化,血液凝结和能量产生。

如果不及时治疗,MAFLD会导致严重的并发症,例如肝纤维化(瘢痕化),肝硬化,肝衰竭和肝癌,以及心血管和代谢问题。发生MAFLD的危险因素包括2型糖尿病和肥胖。MAFLD的全球估计患病率为25%,使其成为全球范围内慢性肝病的主要原因,并迅速成为西方世界肝移植候选者中肝硬化和肝癌的主要原因。

迄今为止,由于缺乏经过批准的药理干预措施,治疗一直是处方减肥和体育锻炼的结合,减肥目标为7-10%是主要治疗终点。有证据表明,仅运动训练而没有明显的体重减轻,可以降低MAFLD患者的肝脂肪含量(使用非侵入性方法,如瞬时弹性成像和超声评估)。但是,仅运动对活检测量结果(诊断和评估MAFLD的金标准)的独立影响尚不清楚。

这项新研究强调,有氧运动参与的结果是增加健身度可能是运动试验期间改善MAFLD患者而不是减轻体重的更重要的临床终点。

在爱尔兰和世界范围内,MAFLD是一种无声的流行病。在爱尔兰,目前没有针对该疾病的全国筛查计划,因此在爱尔兰的真正流行情况尚不清楚。但是,进行研究的都柏林圣詹姆斯医院现在在其自己的数据库中有1000多名患者,并且这一数字逐年增长。

Trinity研究是第一个证明仅运动干预后,MAFLD队列中活检测量的肝结局显着改善的方法,并且临床上没有明显的体重减轻。这项研究还表明,活检肝脏结果的改善与健康水平的改善显着相关。然而,研究还发现,当对患者进行纵向随访时,运动干预的益处并没有持续。

该研究的独特之处在于,它仅在运动干预期间对MAFLD患者进行了重复活检。在仅运动试验中,只有两项先前的研究使用重复活检进行,但这些研究在方法学上存在重大局限性。这些研究使用低强度抵抗运动,缺乏运动监督,可能导致肝脏活检结果无明显变化。这项研究也是第一个将肝活检的改善与适应性改善联系起来的研究,表明这两种结果之间存在潜在的相互关系。

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