标题前交叉韧带（ACL）损伤需要手术治疗吗

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前交叉韧带是临床常见的运动损伤，常见于体育爱好者，如足球、篮球、羽毛球等。在美国，每年约有10万人前交叉韧带断裂，约有7.5万人进行一期前交叉韧带重建手术，占75%。前交叉韧带部分损伤的自然病程因损伤程度、患者的运动水平和不稳定症状的严重程度而异。前交叉韧带部分损伤通常需要3个月恢复，功能恢复满意。但部分前交叉韧带损伤的患者仍有膝关节不稳的症状。这些患者需要密切的临床随访和物理治疗。必要时进行前交叉韧带重建手术，可以恢复膝关节的稳定性。前交叉韧带完全断裂的自然病程较差。目前的十字韧带完全断裂后，部分患者无法完成急停、变向、旋转等运动。甚至有的人在日常行走中出现不稳定症状，如“腿软”、关节脱臼等。一段时间后，膝关节周围的肌肉萎缩。前交叉韧带完全断裂后，很少有患者没有不稳定的症状。大约一半的前交叉韧带损伤患者有半月板、关节软骨或其他韧带损伤。即使是单纯的前交叉韧带损伤，如果不进行治疗，很多患者也会在损伤后的一定时间内出现半月板损伤和关节软骨面擦伤。交叉韧带损伤后，由于膝关节的慢性不稳定，约90%的患者在损伤后10年内会出现半月板擦伤或损伤。同样，如果没有交叉韧带的保护，70%以上的患者在受伤后10年内会出现严重的关节面擦伤。前交叉韧带完好时，其他内外韧带、肌肉、半月板的共同作用，可以使膝关节按照既定的轨迹有规律地运动。沿着正常轨迹运动的关节的关节面不会磨损。前交叉韧带一旦断裂，膝关节的运动轨迹会发生变化，关节面的受力严重失衡，导致关节软骨严重磨损，从而产生创伤性关节炎。正常关节软骨和半月板交叉韧带损伤继发于半月板损伤和交叉韧带损伤继发于前交叉韧带擦伤。保守治疗措施包括先进的物理治疗、合理的康复训练和佩戴保护性牙套。

哪些患者可以保守治疗？1.部分损伤且无不稳定症状的患者。2.没有日常生活不稳定和疼痛症状，愿意放弃运动，虽然完全受伤的患者。3.长期从事体力劳动或久坐的患者。4.生长板不成熟的孩子。5.年龄较大，关节面明显退变的患者。哪些前交叉韧带断裂的患者需要手术治疗？

有膝关节不稳或膝关节疼痛；年轻人(一般小于55岁，如果年龄较大，但关节软骨尚未退变，仍可考虑手术)；运动爱好者；膝关节无或仅有轻微退行性改变。

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