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州长马克·戈登建立了广泛的卫生保健工作队以解决怀俄明州的高成本

多元化,广泛的医疗保健,州和立法官员以及团体聚集在一起,开始在一定程度上解决怀俄明州高昂的医疗费用这一艰巨的任务,并试图找到州长马克·戈登(Mark Gordon)所针对的怀俄明州特定的解决方案自从他在2018年成为候选人以来一直在寻求。

该组织由戈登的当前局势特别工作组演变成现在的形式,该工作组是由州长在大流行初期创建的,当时医院正争先恐后地购买防护装备并因卡车装卸而赔钱。由于联邦资金和支持支持了设施,这些问题已平息,但戈登将工作队保持在一起。官员们说,改组后的工作组的目标是提出立法或政策解决方案,以发送给戈登,并通过他送交立法机关。

参与人士说,这项任务艰巨,谈论潜在的解决方案还为时过早。该小组包括州立医院和初级保健协会,医学会,戈登办公室以及卫生和保险部门的官员,各州立法机构以及州卫生保健许可委员会的代表等。

高登发言人迈克尔·珀尔曼(Michael Pearlman)说,工作队确定了四个优先事项:“确定怀俄明州的可用服务;确定该州所需的服务优先级,并查看特定地理区域内服务优先级的可访问性;确定哪些因素导致了高昂的医疗保健费用;第四是研究为高风险人群提供公平,负担得起的服务的一些解决方案。”

对于怀俄明州卫生政策讨论的追随者而言,这并不是什么新鲜事。卫生部内的州立法者和政策分析员已经讨论了几年的医生问诊,每个县是否需要每项服务,为什么医疗费用如此之高以及可能采取的解决方案。一些想法浮出水面-强调“漂浮”-包括国家在县一级补贴初级和紧急护理服务,同时不提供购买服务,例如联合替代服务。当然,另一种是医疗补助扩张,这是一种相对便宜的方式,可以为19,000名怀俄明州人提供医疗服务,同时有可能降低成本。这甚至无法在立法机关内确立滩头堡的地位。

珀尔曼说,一切都摆在桌面上,甚至是在怀俄明州检查单一付款人系统的样子,以及关于怀俄明州付款人结构的讨论-谁为什么服务付费:私人保险或联邦计划(如Medicaid和Medicare) 。怀俄明州的私人市场几乎完全由Blue Cross Blue Shield主导,而Cigna为州雇员提供保险。自然,将讨论远程医疗(在大流行期间已被大量使用)以及哪些社会问题导致不良健康影响的讨论。执行董事简·卡特赖特(Jan Cartwright)表示,获得医疗服务是初级医疗协会的首要关注。

戈登(Gordon)的政策顾问詹·戴维斯(Jen Davis)表示,该小组自7月以来一直在开会,早期的对话很大程度上是有教育意义的,因此工作组的所有成员都具有相同的知识水平。完成所有排序后,主要目标是解决成本并获得成本支持。

成本是怀俄明州医疗保健困境的核心。拖拽一个线程会导致另一个线程被缠绕。例如,要小心离开国家。每年怀俄明州有多达四分之一的预期卫生保健离开这里,使这里的医院损失了数亿美元。这迫使成本上升,以解决那些需要购物服务(例如髋关节和膝关节置换术)的人前往更便宜的地方的问题。因此,您必须降低价格,换句话说,激励保险公司和个人留在这里。但是,当护理不断离开国家时,您该怎么办?

最重要的是,怀俄明州的人很少,以至于很难支持能够使人们留在社区中的专业。对于购买一台小型医院而言,MRI机器的成本要高得多,而购买一台大型医院时,MRI机器的成本更高。因此,使用这些专家和设备的设施必须收费更高,以减少患者数量。

更重要的是-医疗保健中总会有更多的东西-访问在其中起什么作用?住在埃文斯顿的人会因为价格便宜或无法与在家附近的专家接触而去接受膝关节置换手术吗?

“为什么成本这么高?同样,我们是否拥有太多的MRI机器,这会增加我们的成本吗?”戴维斯问。“跨越州界的病人数量-确实紧密地联系在一起。”

当您考虑到由于联邦法规和法律而导致该州掌握了多少资金时,这将变得更加困难。怀俄明州为控制空中救护车成本所做的努力。卫生部试图将医疗补助扩大到怀俄明州的所有人,以覆盖航空运输,同时给州政府提供更大的监管范围。那件事被联邦政府否决了,因为它显然违反了联邦医疗补助规则。由于有单独的联邦法律,因此首先需要该计划。现在状态保留在以前的状态。

然后考虑《可负担医疗法案》,该法案可能在未来两个月内消失。无论您怎么想,这都是一部庞大的法律,彻底修改了美国医疗保健的各个方面。如果明天消失,怀俄明州将有成千上万的人失去医疗,很多人将有失去保险的风险。

当然,州预算也有问题-当您没有钱来支持相对便宜的老年护理计划时,如何在创新解决方案上花钱?

怀俄明州医院协会副主席约什·汉尼斯(Josh Hannes)表示,他的组织对联邦政府与联邦政府联合制定的医疗补助计划感兴趣,并且还将支持1 332个豁免,这项豁免已得到联邦政府的有效批准,以探索创新解决方案。但是他也承认,联邦政府在决定医疗保健的未来方面发挥了巨大作用。

他说:“联邦政府在医疗保健费用方面扮演着重要角色。”“并非所有这一切都是国家政策决定。这就是为什么这个小组在一起。我们正在尝试通过政策或改组服务或资源来弄清楚我们在本地可以做些什么。这就是我们要尝试做的。”

戴维斯说:“这里的重点实际上是怀俄明州,而且必须是怀俄明州可以做的事,除了联邦的影响外,只有一些因素我们可以控制,而有些则不能。”“很多关注点集中在我们可以控制和解决的因素上,因为有很多事情不在我们手中。另一点是(戈登的)创新观念在某种程度上受到以下观念的驱动:由于我们的人口较少,我们可能有机会变得更加敏捷。

戈登反复吹捧他的信念,即针对特定国家的解决方案已经存在。在他执政的18个月多时间内,该州在争取空中救护计划上的努力失败了,研究从加拿大进口毒品的努力在研究开始之前就死了。当像信使一样面对信天翁时,敏捷意味着什么?

戴维斯说:“我认为这就是该小组要解决的问题。”“我不知道那是什么样子。我确实知道我们正在努力不追求现状,这就是目标。”

就其本身而言,所涉及的团体是乐观的。经过多年的研究和研究,终于有动力去做些事情了。

“很多人在说,'我们实际上将要发生什么,否则我们为什么要这样做?'”国家医学委员会执行董事凯文·博恩布鲁斯特说。“这将为州长,包括卫生部在内的他的政府带来想法。...知道钱包是空的或接近它的。有什么可以做的吗?我们不必拥有治愈一切的灵丹妙药。这将是一种渐进的方法。这将是一个长期的情况,因为我们不是一夜之间来到这里的,我们也不会在一夜之间摆脱它。”

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