呼吸科门诊如今越来越多的患者诉说自己久咳不愈 防水涂料如使用不当可引发中毒 现在脂源性胰腺炎的患者明显增多 现在颈椎病越来越年轻化 长时间佩戴口罩引起的皮肤问题 儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子 脊柱侧弯影响儿童青少年生长发育 研究后发现高血压会促进认知障碍的发生 每天刷牙不等于有效刷牙 提到抗糖化很多人可能会不知所云 "直播助农 走进陕西果业延安集团"活动今日开启 弱视这一视力问题同样不容小觑 剧烈运动反而会短时间地抑制免疫系统的功能 锻炼身体的跑步机就会摇身变成伤害孩子的利器 小龙虾以及海鲜类食物富含嘌呤极易引发痛风 很多人担心结节会不会转变成癌又该如何消除呢 冰箱取出的食物要彻底加热或清洗干净后再食用 疼痛既是所有疾病最常见的症状之一 房颤是心房丧失了正常规律的舒缩运动 药品与每个人的生老病死都息息相关 全球每年新发胃癌病例约120万中国约占其中的40% 睡眠不足昼夜节律失调会导致肠屏障功能障碍和肠道菌群失调 关于肥胖和减肥一直是热门话题 夏季是皮肤病的高发季节 在炎炎夏日空调成了人们的每日必备 饮食调控和身体运动等生活方式是调节血脂的基本措施 夏日炎炎西瓜是家中常备的消暑解渴水果 为什么中医重视冬病夏治 太阳镜作为一种遮阳眼镜属于人体防护用品 阳光中的紫外线可以导致皮肤产生皱纹色斑甚至皮肤肿瘤 地震中正确躲避要把握三间原则 任何设备都有它的局限性胃镜所看到的只是食管及胃内壁黏膜上的病变 夜间睡眠时间与阿尔茨海默病风险呈U型关系 声带白斑是刺激因素长期作用于声带黏膜 定期洗牙并不仅仅针对牙周炎患者而是所有人 饮食上要注意荤素搭配摄入和代谢相互平衡才健康 痴笑样癫痫通常药物治疗效果有限后期癫痫会进一步进展 苯甲酸钠就是我们平时常说的防腐剂 荨麻疹是一种十分常见的皮肤病 眼睑肿物是眼科常见病大多为良性 得了肿瘤是否需要加强营养呢 我国糖尿病发病率已高达11.6% 火锅如果吃的不合理反倒会引起营养摄入失去平衡诱发疾病 可以有效预防呼吸道感染性疾病方法 以前黑棘皮病是罕见病然而目前本病的患病率日趋增加 据统计中国儿童性早熟发病率已达1% 即使吃撑了饥饿也可能隐藏在我们身体内 免疫力的重要性不言而喻 落枕很常见尤其是在夏季常因入睡后吹空调而导致 喝茶真的会导致钙流失吗
您的位置:首页 >健康生活 >

呼吸科门诊如今越来越多的患者诉说自己久咳不愈

来源:健康报

呼吸科门诊如今越来越多的患者诉说自己“久咳不愈”。好多患者说:“我咳嗽好几个月了,做了好多检查都没问题,感冒药、抗生素、各种止咳药吃了好多,都不管用,尤其是夜间和凌晨咳嗽严重,经常咳醒,甚至完全没法睡觉”。这时候医生通常会建议患者进一步检查,以明确是否存在咳嗽变异性哮喘。一旦听到哮喘这个病,不少患者又会说:“我只是咳嗽,我不喘……”

由哮喘变异的咳嗽

咳嗽变异性哮喘,顾名思义,其本质是哮喘。它是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一的或主要的临床表现。患者无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活,导致患者呼吸困难。通常咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽为刺激性干咳,多比较剧烈,夜间咳嗽为其主要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟、花粉等过敏源接触容易诱发或加重咳嗽。晚上就寝时或是凌晨症状明显,发作频繁、剧烈,有些患者还有咽痒感。如果患者本身即为过敏体质,或有反复鼻塞、喷嚏、流清涕、眼结膜瘙痒等症状,更支持咳嗽变异性哮喘的诊断。

感冒和服药可能影响诊断

该病的确诊除了有典型的临床表现外,还需要行肺功能及支气管激发试验来明确。支气管激发试验即是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩。通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。有典型的临床症状,气道激发试验阳性,同时除外肺炎、肺结核、肺纤维化等器质性肺疾病及近期感冒的情况下,即可诊断咳嗽变异性哮喘。

在感冒的情况下,人们可能会出现气道的反应性增高,气道激发试验阳性,在感冒急性期过去后复查气道激发可能就阴性了。所以在近期合并感冒的情况下,一般不建议立即行气道激发试验,可以待感冒急性期过去(一般为3周)后再行气道激发试验。

此外,如果患者正在应用β2受体激动剂(沙丁胺醇/特步他林等)或抗胆碱能药物(异丙托溴铵等)、抗过敏药物(氯雷他定、西替利嗪等)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特钠)、茶碱类药物及糖皮质激素以及止咳药物,建议患者检查前停药48~72小时,以免用药情况下出现试验假阴性,导致漏诊。

多数患者预后良好

咳嗽变异性哮喘该如何治疗呢?咳嗽变异性哮喘与典型哮喘有相同的发病机制,有相似的气道重塑和气道高反应性,30%的咳嗽变异性哮喘可能发展为典型的哮喘。咳嗽变异性哮喘的治疗一定要规范,不能单纯止咳。治疗原则与典型哮喘相同,首选吸入糖皮质激素与支气管舒张剂或者白三烯受体拮抗剂。治疗的疗程要足够,一般咳嗽变异性哮喘建议至少规律治疗8周,一般会建议患者治疗3~6个月,如停药后病情稳定,可继续观察,如病情复发,需继续用药。

当然,并不是所有的慢性咳嗽(一般指咳嗽病程大于8周)都是咳嗽变异性哮喘,大家也不必恐慌。有些人有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感,应首先考虑上气道咳嗽综合征的可能,主要治疗上气道病变即可控制咳嗽症状。有些人伴有反酸、嗳气、烧心等症状,或餐后咳嗽症状加重,应考虑胃食管反流所致咳嗽,应该首先治疗消化道疾病,多数患者消化道症状控制后咳嗽即得到控制。

常规胸片或化验检查没有异常的慢性咳嗽,尤其是在春秋季节出现的“久咳不愈”,应首先考虑到咳嗽变异性哮喘的可能,应根据医生建议进行进一步的检查。多数咳嗽变异性哮喘患者经过正规治疗,预后良好。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。